수족구병 증상
수족구병 증상은 이름 그대로 입과 손, 발에 나타납니다. 장바이러스에 속하는 콕사키바이러스나 엔테로바이러스 71형 등이 원인이며, 주로 여름부터 가을 사이에 어린이집과 유치원을 중심으로 유행합니다. 만 5세 미만 영유아가 가장 많이 걸리고, 어른도 걸릴 수 있습니다.
바이러스에 노출된 뒤 증상이 나타나기까지는 보통 3일에서 7일이 걸립니다. 처음에는 감기처럼 미열이 나고 목이 아프다고 보채며, 평소보다 잘 먹지 않는 모습이 보입니다. 하루 이틀이 지나면 입안에 하얗고 붉은 물집과 궤양이 생기고, 손바닥과 발바닥, 손가락과 발가락 사이에 작은 수포성 발진이 올라옵니다. 엉덩이와 무릎, 팔꿈치에 붉은 반점이 생기는 아기도 있습니다.
가장 힘든 부분은 입안입니다. 혀와 볼 안쪽, 목젖 근처의 궤양이 쓰라려서 아이가 침을 삼키기도 어렵고, 평소 좋아하던 음식도 거부합니다. 이 때문에 먹지도 마시지도 못하고 침을 줄줄 흘리는 아기가 많으며, 가장 흔한 문제가 탈수입니다. 소변이 평소보다 확연히 줄었거나 입술이 마르고 울어도 눈물이 나오지 않는다면 탈수를 의심하셔야 합니다.
집에서 아픈 아이를 돌보실 때는 수분이 최우선입니다. 입안이 아파서 못 먹으니 차가운 물, 미지근한 미음, 차갑게 식힌 요구르트나 아이스크림처럼 부드럽고 시원한 것을 조금씩 자주 주시기 바랍니다. 오렌지주스처럼 신 음식, 짠 음식, 뜨거운 음식은 입안을 더 쓰라리게 하므로 피하시는 편이 좋습니다. 물집은 터뜨리지 마시고, 열이 나고 힘들어하면 해열제를 월령과 몸무게에 맞게 쓰시되 의사나 약사와 상의하시기 바랍니다.
대부분은 별다른 치료 없이 7일에서 10일 안에 저절로 좋아집니다. 증상이 경미하게 지나가는 경우가 훨씬 많기 때문에 지나치게 겁먹으실 필요는 없습니다.
다만 알아 두셔야 할 경고 신호가 있습니다. 엔테로바이러스 71형은 드물게 뇌수막염이나 뇌염, 심근염 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 특히 어린 아기일수록 위험이 높습니다. 39도 이상의 고열이 이틀 넘게 이어지는 경우, 구토가 반복되는 경우, 아이가 심하게 처지고 깨워도 잘 반응하지 않는 경우, 팔다리가 놀란 듯 움찔거리거나 경련이 있는 경우, 숨쉬기가 힘들어 보이는 경우에는 바로 응급실에 가셔야 합니다. 판단 기준은 소아 응급실 글에서 자세히 정리해 두었습니다.
등원기준
등원기준은 법으로 정해진 격리 기간이 있는 것은 아닙니다. 다만 질병관리청은 열이 내리고 물집이 마를 때까지 어린이집과 유치원, 학교에 가지 않도록 권고하고 있습니다. 단체생활에서 전염성이 매우 높기 때문입니다.
실제 기준으로 삼으시기 좋은 조건은 세 가지입니다. 첫째, 열이 없어야 합니다. 해열제를 먹어서 일시적으로 내린 것이 아니라 약 없이도 열이 없는 상태가 이어져야 합니다. 둘째, 손발의 물집이 마르고 딱지가 앉아야 합니다. 셋째, 입안이 아파서 먹지 못하는 상태가 아니어야 합니다. 먹는 것이 어느 정도 회복되어야 단체생활도 버틸 수 있습니다.
기간은 개인마다 다르지만 대개 증상이 시작된 뒤 7일에서 10일 정도 걸립니다. 그래서 "열이 내렸으니 내일 보내도 되겠지" 하는 판단이 가장 위험합니다. 열이 내려도 물집이 남아 있는 동안은 전염력이 있습니다.
더 알아 두셔야 할 점이 있습니다. 증상이 사라진 뒤에도 바이러스는 대변으로 몇 주간 배출될 수 있습니다. 그래서 등원을 다시 시작한 뒤에도 기저귀를 갈거나 배변을 도와준 뒤에는 손을 꼼꼼히 씻으셔야 합니다. 그 기간 동안 가정에서는 위생 수칙을 계속 지켜 주시기 바랍니다.
어린이집에 연락하는 일도 잊지 마시기 바랍니다. 수족구병 진단을 받으셨다면 바로 알려 주셔야 다른 아이들의 보호자에게 안내가 나가고, 소독 등 필요한 조치가 취해집니다. 숨기고 보내면 한 반 전체로 번집니다. 기관에 따라 의사의 진단서나 등원 가능 확인서를 요구하기도 하니, 병원에서 진료를 받을 때 미리 받아 두시기 바랍니다.
가족의 일상도 흔들립니다. 아이가 일주일 넘게 집에 있어야 하면 출근이 문제입니다. 이럴 때 활용할 수 있는 제도가 아이 돌봄 서비스의 질병감염아동 지원입니다. 이용 조건은 아이 돌봄 서비스 글에 정리해 두었으니, 평소에 미리 신청해 두시면 갑작스러운 상황에서 한결 수월합니다.
회복한 뒤 몇 주 지나 손톱이나 발톱이 빠지는 아이도 있습니다. 놀라실 수 있지만 대개 새 손발톱이 다시 자라나므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.
예방법
예방법의 핵심은 손 씻기입니다. 국가예방접종에 포함된 백신이 없어 위생이 사실상 가장 중요한 방어선입니다.
손은 비누를 사용해 30초 이상 씻으시기 바랍니다. 바깥에서 돌아왔을 때, 식사 전, 화장실을 다녀온 뒤, 기저귀를 갈고 난 뒤에 씻는 습관을 아이에게도 일러 주시면 좋습니다. 아직 혼자 씻지 못하는 아기라면 보호자가 대신 손을 씻겨 주시고, 외출 중에는 물티슈나 손소독제를 보조로 쓰시기 바랍니다. 다만 손소독제는 비누와 물로 씻는 것을 완전히 대신하지는 못합니다.
장난감과 놀이 기구도 관리하셔야 합니다. 아이가 입에 넣는 치발기와 장난감, 자주 만지는 문손잡이와 식탁을 주기적으로 닦아 주시기 바랍니다. 환자가 사용한 물건은 소독하고 다른 가족의 컵과 수저를 함께 쓰지 않도록 분리하시기 바랍니다.
유행 시기에는 사람이 많은 곳을 피하시는 편이 좋습니다. 놀이터와 실내 놀이시설, 물놀이장은 아이들이 손과 입을 자주 접촉하는 장소라 감염 위험이 높습니다. 완전히 피할 수는 없겠지만 유행 정보를 확인하시고, 아이가 같은 반에서 환자가 나왔다는 소식을 들으면 며칠간은 증상을 유심히 살펴보시기 바랍니다.
환자가 가족 안에 있다면 형제와 같은 방 사용을 가능한 한 줄이고 수건을 따로 쓰시기 바랍니다. 간병하는 어른도 손 씻기를 철저히 하셔야 합니다. 성인은 증상이 가벼워 알아차리지 못하고 아이에게 옮기는 경우도 있습니다.
한 가지 알아 두셔야 할 사실이 있습니다. 수족구병은 한 번 걸렸다고 해서 평생 면역이 생기지는 않습니다. 원인 바이러스가 여러 종류여서 다른 유형에 다시 걸릴 수 있습니다. 한 번 앓았다고 안심하지 마시고 위생 습관은 계속 유지하시기 바랍니다.
마지막으로 제 생각을 말씀드리겠습니다. 수족구병은 아이가 어린이집을 다니면 거의 한 번은 지나가는 병입니다. 그러니 걸렸다고 부모가 자책하거나 어린이집을 원망하실 필요는 없다고 생각합니다. 대신 걸렸을 때 얼마나 빨리 알리고 얼마나 충분히 쉬게 하느냐가 같은 반 아이들에게 큰 차이를 만듭니다. 내 아이가 아픈 시간을 쉬어 가는 일이 다른 집 아이를 지켜 주는 일이기도 합니다.
※ 이 글은 일반적인 정보이며 진단을 대신하지 않습니다. 아이의 증상이 심하거나 걱정되는 부분이 있다면 소아청소년과 진료를 받으시기 바랍니다.